Le cerclage
Le cerclage est une intervention qui se pratique sur le col de l'utérus et qui permet de mener à terme des grossesses dites à risques. Il est cependant discuté quant à son utilité.
Qu'est-ce que le cerclage?
Le cerclage du col consiste à placer un fil de nylon autour du col de l'utérus, afin de le maintenir fermé pendant la grossesse. Il permet d'éviter les fausses couches tardives (à partir du deuxième trimestre) ainsi que les accouchements prématurés. Il se pratique généralement vers le quatrième mois de grossesse.
A qui le cerclage est-il destiné?
Le cerclage est indiqué aux femmes dont le col présente une "béance" ou incompétence cervicale, c'est à dire quand le col de l'utérus est trop ouvert. C'est cette ouverture trop importante qui peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Le cerlcage est tout particulièrement préconisé pour les femmes ayant déjà rencontré ces problèmes lors de grossesses antérieures.
Comment le cerclage se déroule-t-il?
Le cerclage se fait par les voies naturelles, c'est à dire en passant par le vagin, et il est pratiqué sous anesthésie. Le médecin place un fil en nylon autour du col de l'utérus afin que celui-ci ne s'ouvre pas durant le reste de la grossesse.
La future maman peut rentrer chez elle le soir-même.
Il faut bien garder en tête que le cerclage ne permet d'éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré que si la future maman prend bien soin de se reposer et d'éviter les efforts physiques importants : le cerclage à lui seul favorise le bon déroulement de la grossesse mais il ne suffit pas toujours.
Le médecin retirera le cerclage autour du huitième mois de grossesse afin de permettre au bébé de passer lors de l'accouchement.
Le cerclage : une technique discutée quant à son efficacité
Des études ont montré que le cerclage ne réduisait pas nécessairement le risque de fausses couches et d'accouchements prématurés, d'où la polémique à son sujet. Néammoins il reste fortement conseillé aux femmes ayant déjà enduré des fausses couches ou donné naissance à des enfants prématurés.
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Glossaire :
Col de l’utérus : appelé vulgairement la matrice, c'est un organe creux, musculaire
destiné à contenir l'œufs fécondé pendant son développement, et l'expulser quand
il est arrivé à maturité. Autrement dit, c'est un organe dans lequel se développe
l'embryon, puis le fœtus avec ses annexes (placenta, cordon ombilical et membranes)
et qu'il les expulse à l'accouchement. Le muscule formant l'utérus est appelé
le myomètre; la cavité qui se trouve à l'intérieur de ce muscle est appelée la cavité
utérine; la muqueuse qui tapisse la cavité utérine est appelée l'endomère
et les structures tissulaires avoisinant et fixant l'uté-rus latéralement sont connues
sous le nom des paramètres.
Curetage : action de retirer le contenu de l'utérus gravide ou de faire une abrasion
de l'endomètre dans un but hémostatique et diagnostique ou enfin faire des simples prélèvements de l'endomètre dans un but diagnostique. Il se fait à l'aide d'un instrument
en forme de cuillère appelé curette ; dans certains cas, pour accéder à la cavité utérine,
le chirur-gien est obligé de dilater le canal du col utérin (en particulier l'orifice interne
du col utérin) en introduisant des bougies du diamètre de plus en plus grande jusqu'à
l'obtention de la dilatation désirée ou à la suite d'une conisation du col utérin :
C'est une résection chirurgicale (ablation) conoïde, élargie de la jonction de l'exocol
et de l'endocol dans le but de déterminer, par une étude histologique approfondie,
le caractère bénin ou malin d'une anomalie de la muqueuse du col utérin.
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