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Accoucher de jumeaux

Les naissances de jumeaux sont considérées comme des naissances à risque car elles sont plus sujettes aux complications. Pourtant, quand il n'y a pas d'anomalie particulière, le déroulement de l'accouchement de jumeaux n'est pas bien différent de celui d'un accouchement classique.

Accouchement par voies naturelles ou par césarienne?

Lorsque la future maman et ses bébés ne présentent pas de problèmes de santé particuliers et que les jumeaux se présentent bien, aucune césarienne n'est programmée, et l'équipe médicale procède à un accouchement par voies naturelles.

La césarienne peut tout d'abord être décidée en cours d'accouchement si le premier jumeau se présente par le siège. Si ce n'est pas le cas et qu'il se présente tête en bas, mais que son frère se présente par le siège (le second bébé peut profiter de l'espace dégagé pour se retourner), et que le médecin n'arrive pas à corriger sa position par manoeuvre utérine, alors là aussi la césarienne est envisagée. Elle peut enfin être pratiquée lorsque le deuxième jumeau se présente bien mais qu'il tarde à venir, où s'il est en souffrance foetale.

Le déroulement de l'accouchement

Quand aucune césarienne n'est programmée, l'accouchement de jumeaux se passe pratiquement de la même façon qu'un accouchement ordinaire.
Lorsque le premier bébé est né, et après avoir coupé son cordon, le médecin ou la sage-femme vérifie la présentation du second pour éventuellement le retourner, ou décider d'une césarienne. S'il se présente tête en bas ou que la manoeuvre est réussie, alors le médecin rompt la poche des eaux si elle ne s'est pas encore percée, et se prépare pour la seconde naissance.

L'écart entre les deux naissances varie d'un accouchement à l'autre : il peut être de quelques minutes comme il peut être d'une demi-heure ou plus. L'expulsion de jumeaux est moins éprouvante que l'expulsion d'un seul enfant car chacun des deux bébés pèse en général entre 2,5 kg et 3 kg, et la naissance du second est facilitée par le passage du premier.

Une fois que les deux bébés sont nés, le médecin surveille l'expulsion du ou des placentas, qui peuvent occasionner une hémorragie importante s'ils ne se décollent pas complètement. Pour s'assurer que la délivrance est bien totale, l'équipe médicale pratique une révision utérine (voir article) pour s'assurer que plus aucun morceau de placenta ne subsiste dans l'utérus.

Enfin, l'accouchement de jumeaux occasionne des saignements beaucoup plus importants que lors d'un accouchement classique.

C.Collet

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